¿Sabías que la Berberina es eficaz para eliminar el Helicobacter pylori? En este post hablamos de una patología que, según algunos estudios, tiene una incidencia superior al 50% en nuestra sociedad y en la cual hasta hace poco tiempo no había casi opciones terapéuticas; estamos hablando puntualmente de la gastritis crónica.

En el artículo de hoy expondremos las características más relevantes de esta afección, el maletín médico para poder tratarla y una interesante terapia que supone una innovación en la erradicación del causante infeccioso mayormente identificado, el Helicobacter pylori.

Las causas que ahora conocemos  

Hagamos un poco de historia y vayamos hasta el año 1983. En aquella época se pensaba que la gastritis crónica estaba producida por algunos tipos de alimentos (especialmente los picantes) y en esta causal influía según la personalidad de la persona. Se decía entonces que, una combinación de estrés, junto a un agresor externo como ciertos tipos de comida, producían la gastritis crónica y la mayoría de las úlceras gástricas.

Hoy sabemos que la gastritis crónica tiene diferentes causas y en cuanto a las de etiología infecciosa, existen algunos microorganismos que pueden causar lesiones inflamatorias de tipo crónico. El germen más frecuentemente identificado en las gastritis crónicas del antro y las asociadas a úlcera duodenal es el Helicobacter pylori.

Lo que desconocían es que su gastritis era, posiblemente, debido a una bacteria, al Helicobacter pylori.

No debemos dejar de lado la epigenética, que nos habla de la predisposición genética y la regulación de la expresión de ciertos genes en determinados pacientes para desarrollar este tipo de enfermedades.

Anteriormente, el desconocido Helicobacter pylori

El descubrimiento de que la mayoría de las gastritis crónicas eran producidas por un agente infeccioso dio mucho de qué hablar. Dicho descubrimiento fue realizado por dos médicos australianos ganadores del Premio Nobel de Medicina y Fisiología en el año 2005, Robin Warren y Barry Marshall.

El descubrimiento del Helicobacter pylori fue un tema muy controvertido

En 1979, por primera vez, Warren observó la bacteria en el epitelio gástrico inflamado y, posteriormente en gastritis asociadas a úlcera péptica. Hasta ese momento se decía que era imposible el crecimiento de un microorganismo en un medio tan ácido como el estómago.

En 1981, Marshall inicia una colaboración obteniendo cultivos, realizando estudios prospectivos y administrando pautas terapéuticas con antibióticos y sales de bismuto. La bacteria recibió en un primer momento el nombre de Campylobacter-like, por su parecido con esta especie.

En 1984, Marshall se autoinoculó el agente por ingestión de un cultivo lo que le originó una gastritis. La misma fue tratada y curada con sales de bismuto y metronidazol. Luego, ambos médicos presentaron sus descubrimientos a la Asociación Australiana de Gastroenterología, quien rechazó el abstract con los datos preliminares.

 En 1983, la afamada revista Lancet realizó la publicación de dos correspondencias diferentes de los autores, quienes enviaron el mismo material por separado. Más tarde, y en colaboración con microbiólogos, clasificaron la nueva bacteria dentro del género Helicobacter y como especie pylori.

Actualmente, la gastritis y la úlcera péptica son consideradas enfermedades infecciosas. Además, se ha comprobado la relación causal entre Helicobacter pylori, el adenocarcinoma y el linfoma gástrico, y se ha sugerido su relación con algunas enfermedades extradigestivas.

http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S113001082006001000007&lng=es&nrm=iso

¿Cómo se trata?

El tratamiento clásico que habitualmente se utiliza incluye el triple plan antibiótico. Se combinan tres agentes antibióticos para evitar la resistencia por parte del microorganismo. Este plan se realiza con claritromicina, amoxicilina y metronidazol, o sales de bismuto, metronidazol y tetraciclina siempre asociado a un inhibidor de la bomba de protones. La duración del tratamiento puede variar entre 7-14 días. 

http://boletin.ciberisciii.es/ciberehd/ciberdetallessubnotica.php?notiID=122&boletinID=22&ciberID=3

En muchas ocasiones, hay una resistencia del Helicobacter pylori en los antibióticos

Por otro lado, a pesar de utilizar las combinaciones antes mencionadas, han sido detectadas resistencias del Helicobacter pylori a los nitroimidazoles, macrólidos, quinolonas y rifampicinas, entre otros. La resistencia afecta a cada uno de los compuestos de cada grupo. En el caso de otros antibióticos mayormente utilizados en terapias erradicadoras, como la amoxicilina y las tetraciclinas, las tasas de resistencias son muy bajas, por lo que el verdadero problema en la práctica clínica radica fundamentalmente en la resistencia a los nitroimidazoles y a los macrólidos.

https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1130-01082007000200001

¿Qué es la Berberina?

 La Berberina es un tipo de alcaloide de isoquinolina aislado de diversas plantas y que es ampliamente utilizado en la medicina tradicional china. Como antibiótico, la Berberina se ha utilizado para tratar afecciones como la diarrea durante muchísimos años.

Recientemente, numerosos estudios han demostrado que la Berberina tiene capacidad de inhibir al Helicobacter pylori in vivo e in vitro. https://doi.org/10.1002/jcb.26681

Se demuestra la eficacia de la Berberina combinada con la terapia triple estándar para erradicar el Helicobacter pylori

La Berberina también puede suprimir eficazmente cepas multirresistentes de H. pylori. Además, gracias a la intervención de la Berberina, modelo in vitro, la concentración inhibitoria mínima de amoxicilina y tetraciclina para la bacteria se redujo. https://doi.org/10.3748/wjg.v21.i14.4225

Además, la Berberina también puede suprimir la expresión de genes proinflamatorios y regular la expresión de genes antiinflamatorios en ratones infectados por Helicobacter pylori. La propiedad antimicrobiana de la Berberina ha demostrado ser de gran interés científico gracias a la disminución de la eficacia de la terapia triple estándar. En China, un número cada vez mayor de ensayos clínicos controlados aleatorios confirmaron la eficacia de la Berberina combinada con la terapia triple estándar para la erradicación de Helicobacter pylori.

Sumando estrategias

Como siempre, la suma de las partes es el mejor tratamiento. Un grupo de investigadores en China se propuso revisar una extensa base de estudios aleatorios y concluyeron que la adición de Berberina a la terapia conformada por dos antibióticos más un inhibidor de la bomba de protones, conseguía mejorar considerablemente la tasa de erradicación del Helicobacter pylori.

Además se vio:

• Un aumento de la tasa de cicatrización de la úlcera péptica
• Un mejoramiento de los síntomas
• Una reducción en la incidencia de efectos secundarios en comparación con la aplicación de la terapia triple estándar en forma aislada.

La suma de las partes es el mejor tratamiento

Cabe recordar que uno de los componentes que también se han utilizado para el tratamiento fueron las sales de bismuto, pero traían aparejados efectos secundarios indeseables. La consecuencia fue una reducción del cumplimiento del tratamiento por parte de los pacientes debido a la alta frecuencia de eventos adversos como vómitos, dolor abdominal, lengua negra y diarrea. DOI: 10.3389 / fphar.2019.01694   

¿Qué proponemos?

En Salengei hemos desarrollado un producto, Active Berberina, proveniente de la planta Agracejo (Berberis aristata). Es bien sabido que esta sustancia sirve además para enfrentar situaciones tan diversas como la diabetes, hiperlipidemias e hipertensión arterial. De hecho, es éste su uso más difundido. 

En este artículo hemos tratado de hacer hincapié en las crecientes evidencias científicas acerca del uso de la Berberina asociado a otras armas terapéuticas para hacer frente al Helicobacter pylori. 

Es importante advertir que la Berberina podría tener efectos inhibitorios sobre enzimas hepáticas tales como CYP2D6 y CYP3A4, en cuyo caso se debería estudiar la reducción de la dosis de los mismos y siempre consultar con tu médico de cabecera.

Para finalizar

Como siempre en Salengei, seguimos en la búsqueda y desarrollo de las mejores opciones para nuestros pacientes. Estas opciones tienen el propósito de poner al paciente en el centro de las mejoras y tratar de evitar efectos secundarios al mismo tiempo de brindar el máximo beneficio.

Nos reencontraremos en el próximo artículo donde seguramente desarrollaremos otro interesante tema, ya sea que provenga de nuestro equipo de investigación o de las dudas que nos lleguen de nuestros lectores.

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