Hoy os traemos un estudio muy interesante que se ha realizado uniendo colaboraciones de dos universidades, una de Estados Unidos y otra de Singapur, contando además con la ayuda otros centros de estudios de países como Brasil, Malasia y Reino Unido.

La idea detrás de la investigación que nos proponemos analizar, fue conocer los efectos metabólicos posprandiales de la glucosa cuando son afectados por el extracto de hoja de morera en personas con diabetes tipo 2. El complemento estudiado incluía, además del extracto de hojas de morera, otros ingredientes bioactivos como vitamina D, cromo y fibra.

El contexto

Las personas con diabetes tipo 2, o con sobrepeso u obesidad a menudo tienen una regulación glucémica postprandial deteriorada, atribuida a la resistencia a la insulina, a la disfunción de las células beta o a ambas. La reducción de la hiperglucemia posprandial y las variaciones de la glucosa son importantes para el manejo general de los pacientes. Ello trae aparejadas implicaciones para la regulación sintomática y el riesgo vascular a largo plazo.

La mayoría de los profesionales de la salud concuerdan en que el primer paso en el tratamiento de la diabetes tipo 2 es abordar los factores relacionados al estilo de vida. Esto incluye una evaluación de cómo hacer que la combinación de dieta y el ejercicio sean lo más eficientes posibles.

Sin embargo, a pesar de que la mayoría de las dietas que reducen la ingesta calórica tendrían un impacto en los niveles de azúcar en el cuerpo, normalmente no se recomienda ninguna intervención nutricional específica. Y las opciones quedan a merced de factores 0mu00y0 00dispares que involucran exclusivamente a los pacientes, tales como el costo monetario de la dieta, las preferencias individuales por las comidas, la disponibilidad de los alimentos -ya sea por situación geográfica o estacionalidad- y la evidencia científica.

La importancia de reducir la glucosa posprandial

Además de una reducción general de la ingesta calórica o una reducción específica de carbohidratos, existen varios adyuvantes dietéticos naturales que pueden ayudar a reducir el impacto de los carbohidratos, ayudando así a mejorar el metabolismo de la glucosa posprandial.

Los principios nutricionales por los cuales se puede reducir el impacto glucémico de los carbohidratos de la dieta en general se dividen en cuatro categorías principales:

1. Reducir la cantidad de carbohidratos disponibles para la digestión, lo que generalmente implica una reducción general en la ingesta calórica, o cambiando a una dieta baja en carbohidratos.
2. Reducir la tasa de digestión de los hidratos de carbono, lo que podría lograrse, por ejemplo, sustituyendo o combinando los hidratos de carbono de absorción rápida por hidratos de carbono o almidón de digestión lenta, u otras matrices alimentarias que hacen que los hidratos de carbono sean menos accesibles, o interviniendo en la microbiota intestinal (por ejemplo, ciertos tipos de fibra dietética.
3. Reducir la tasa de absorción de glucosa, lo que, por ejemplo, podría lograrse aumentando el tiempo de tránsito intestinal combinándolo con fibra o agregando productos naturales que tienen un efecto inhibidor sobre las enzimas involucradas en la escisión de carbohidratos.
4. Aumentar la tasa de eliminación de glucosa de la sangre, lo que podría hacerse mediante la ingestión previa o con la comida de productos que estimulan la incretina y/o la respuesta a la insulina (p. ej., proteínas de suero o que mejoren la sensibilidad a la insulina y reduzcan la resistencia a la insulina.

El estudio en cuestión

Para poder probar si existe un complemento que ayude a los pacientes diabéticos tipo 2 a reducir la hiperglucemia posprandial y las variaciones de glucosa después de las comidas para obtener un control glucémico general, se diseñó el siguiente estudio: https://doi.org/10.1007/s13300-023-01379-4

Para poder implementarlo, se formuló un complemento alimenticio que contenía 250 mg de extracto de hoja de morera que correspondían a 12,5 mg de 1-desoxinojirimicina y se lo combinó con 1,75 gr de fibra, 0,75 μg vitamina D y 75 μg cromo. En forma paralela, se desarrolló un complemento muy similar, pero sin el extracto y con las mismas características y agregados bioactivos. La preparación fue diseñada para espolvorear sobre las comidas.

El extracto de hoja de morera contiene alcaloides de iminoazúcar (es decir, análogos de azúcares), de los cuales la 1-desoxinojirimicina (DNJ) es el más abundante y es estructuralmente similar a la glucosa.

Esta sustancia bloquea competitivamente el sitio activo de las enzimas degradadoras de polisacáridos en el tracto digestivo (es decir, a-glucosidasas, como por ejemplo la sacarasa y la maltasa), reduciendo así la digestión enzimática y la posterior absorción de carbohidratos en la dieta.

Para poder llevarlo a cabo se reclutaron 30 personas de países asiáticos con diabetes tipo 2. La edad media fue de 59 años. En estos pacientes, los niveles de hemoglobina glucosilada fueron de 7,1% en promedio y el índice de masa corporal fue de 26,5 kg/m2.

Para comprobar la hipótesis, se prepararon dos desayunos estandarizados, donde cada uno contenía un poder calórico de 350 kcal y consistió en dos rebanadas de pan blanco, dos lonchas de queso gouda (20 gramos) y 250 ml de jugo de manzana. De esta manera, se aportaron 10 gramos de proteína, 6,5 gramos de grasa y 55,4 gramos de carbohidratos, lo cual constituye una comida alta en carbohidratos. En uno de los desayunos se espolvorearon 2 gramos del complemento con extracto de hoja de morera y sobre el otro, la mezcla similar sin el extracto.

Como parte de la evaluación, se midió la glucemia posprandial (criterio de valoración exploratorio primario), la insulina y las hormonas incretinas (GLP-1, GIP) en muestras de sangre. Se compararon los cambios en las áreas incrementales bajo la curva de concentración (iAUC) y las concentraciones máximas (Cmax).

El resultado fue que la mezcla basada en el extracto de hojas de morera en relación con la mezcla sin el extracto redujo significativamente el iAUC de glucosa. Los picos de azúcar en sangre después de la comida se redujeron entre un 15% y un 20% durante un período de observación total que fue de tres horas. Por lo tanto, una mezcla a base de extracto de hoja de morera, que también es una fuente de fibra, vitamina D y cromo, puede representar un apoyo dietético conveniente para mejorar los niveles de azúcar después de una comida.

Conclusión

Estos resultados son interesantes desde varias perspectivas. No solo amplían la base de conocimiento previa relativamente limitada sobre los efectos del extracto de hoja de morera, sino que también agregan a la literatura que este principio apoya la obtención de niveles saludables de glucosa.

Además, esta sustancia funciona incluso en el contexto de tomarlo con una comida mixta, específicamente el desayuno, que se identifica como quizás la comida más importante en la regulación de los niveles de glucosa diurna en personas con o sin diabetes tipo 2.

Estos datos también confirman que el modo de acción predominante del citado extracto es a través de la reducción de la tasa de absorción de glucosa, subrayada por las reducciones en iAUC y Cmax de glucosa, y una reducción de la respuesta temprana a la insulina, sin efectos notables, como también informaron otros, sobre la sensibilidad a la insulina GLP-1 o GE.

Así, los resultados obtenidos respaldan el uso de una mezcla natural de 2 gramos de extracto de hoja de morera, fibra, vitamina D y cromo en la diabetes tipo 2 como un adyuvante dietético conveniente para mejorar la respuesta glucometabólica posprandial.