VITAMINA D: Como prevenir infecciones respiratorias
Importancia de la vitamina D durante el confinamiento #COVID
La evidencia científica demuestra que la Vitamina D reduce el riesgo de contraer infecciones de las vías respiratorias de origen tanto bacteriano como vírico.
Los suplementos de vitamina D pueden ayudar. Se aconseja durante el confinamiento tomar de 3000-4000 UI al día lo que es equivalente a 75-100 µg/día.
La vitamina D, Pueden ayudar incluso a reducir la severidad de dichas infecciones.
Donde se encuentra la vitamina D
La vitamina D es una vitamina liposoluble como la A y la E.
Se encuentra en alimentos grasos tales como salmón, sardina, caballa. Pero, mayoritariamente, se sintetiza a través de la piel cuando estamos EXPUESTOS AL SOL. Al tomar el sol se forma el precursor que entra en el hígado, éste se hidroxila pasa a los riñones y se forma la vitamina activa.
Normalmente, esta vitamina es conocida porque facilita la absorción del calcio. Me gustaría aprovechar para contar algo curioso: Cuanto más oscura es la piel, más lentamente se produce la vitamina D.
Desde el punto de vista antropológico la explicación es simple: los humanos que inicialmente vinieron de África, migraron a través de los siglos hacia regiones del norte y con ello, su piel se fue tornado más blanca, para ser más rápida en sintetizar vitamina D, dado que con piel clara se necesita menos tiempo de exposición para producir dicha vitamina. Este fenómeno forma parte de una respuesta adaptativa de origen migratorio.
Ante la situación del actual confinamiento que estamos viviendo, os invito a reflexionar en cuán importante es lo que acabo de comentar. Si nos quedamos en casa, va a resultar más difícil que podamos sintetizar la vitamina D.
El defícit de vitamina D se ha ligado al aumento de la severidad de las infecciones víricas
¿Y por qué es más importante que nunca tener niveles altos de vitamina D?
Porque los suplementos de Vitamina D reducen el riesgo de estas infecciones respiratorias.
Un ejemplo es la evidencia científica de un Metanálisis publicada en la revista British Medical.
https://www.bmj.com/content/bmj/356/bmj.i6583.full.pdf
En dicho estudio, una de las cosas que se valora son los niveles de vitamina D en sangre que se miden con la Vitamina D 25-OH. Si esta vitamina está baja hay más riesgo de infecciones agudas de las vías respiratorias.
Esta información procede de estudios randomizados doble ciego, controlados realizados con un total de 10.933 personas.
En el estudio se valoró por un lado, la efectividad de los que tomaban suplementos. Si estos los tomaban 1 vez al mes, una vez a la semana o dosis diarias. Se observó, en base al ODS Ratio, que aquellos que lo tomaban 1 vez al mes reducían su riesgo de infección en un 12%, los que la tomaban en dosis semanales o diarias reducían el riesgo de infección en un 19%.
Pero aquellos que tenían valores deficitarios en sangre por debajo de 25 nmoL/L, si se suplementaban de forma semanal o diariamente reducían su riesgo de infección en un 70%. O sea, se podría llegar a reducir en un 70% el riesgo de infecciones.
La mayor parte de la población es deficitaria en Vitamina D. De hecho en un estudio realizado en pacientes con Síndrome de Distrés Agudo Respiratorio el 95% de los pacientes tenían déficit de vitamina D.
De qué manera la vitamina D actúa
Cuando hay un proceso inflamatorio en los pulmones, lo que se llama ARDS (Síndrome de Distrés Respiratorio Agudo) los pulmones se llenan de líquido y los pacientes tienen dificultad para respirar.
Explicado de una forma más simple: Imaginar en los pulmones los bronquios como un árbol del que van saliendo ramas y al final de estas ramas están las hojas.
La función del alveolo es pasar el Oxígeno a la sangre y luego recoger el CO2 a su regreso. Cuando hay una infección, los alveolos se inflaman y el propio sistema respiratorio responde expulsando líquido al espacio tisular. Este líquido posteriormente entra en el alveolo con lo que el oxígeno no puede entrar en la sangre, ni el CO2 regresar de la sangre al alveolo.
Así que la única solución es la ventilación asistida, porque los alveolos se colapsan al llenarse de líquido.
La Vitamina D es muy importante ya que cada célula del organismo tiene un receptor de vitamina D y éste es un factor de transcripción que expresa unos 2000 genes. En concreto, las células de la mucosa respiratoria tiene este receptor de la vitamina D que tiene la misma enzima que el riñón que trasforma la vitamina D en su forma activa.
La vitamina D inhibe las citoquinas proinflamatorias y activa una proteína que es la Catheliana que mata virus hongos y bacterias
La vitamina D es necesaria para la recuperación de epitelio respiratorio
Es también necesaria para la maduración de las células inmunes:
- Linfocitos
- Neutrófilos
- Monocitos
- Células dendríticas
Todas estas células inmunes tienen receptores de la Vitamina D
¿Cuál es la suplementación necesaria?
En mi opinión y durante la etapa de confinamiento, los adultos deberían tomar entre 3000-4000 UI/día
Los niños depende de su talla, es decir si un adulto puede pesar 50-70 kg y si un niño pesa 25 kg le daríamos 1500 UI/día
Así que espero haber aclarado porque es tan importante la vitamina D desde el punto de vista inmunológico. Y sobre todo la suplementación para la situación actual, ya sea por la época del año (invierno) o porque nos hemos de quedar en casa y si queremos mejorar nuestra inmunidad y reducir el riesgo de sufrir infecciones agudas ya sean bacterianas o víricas.
Conclusiones y referencias bibliográficas
1) Los pacientes que tienen déficit de vitamina D son más propensos a infecciones de las vías respiratorias altas
https://www.bmj.com/content/bmj/356/bmj.i6583.full.pdf
2) Los pacientes con déficit de vitamina D pueden ser más propensos a sufrir ARDS
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6186338/pdf/APS2018-8494816.pdf
https://thorax.bmj.com/content/thoraxjnl/70/7/617.full.pdf
3) Evidencia Actual: Los pacientes más críticos del COVID sufren ARDS
https://health.clevelandclinic.org/heres-the-damage-coronavirus-covid-19-can-do-to-your-lungs/
https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/clinical-guidance-management-patients.html
4) La vitamina D reduce la inflamación y mejora su respuesta de defensa inmunológica en los pacientes con enfermedades respiratorias y ARDS
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2759054/pdf/cei0158-0020.pdf
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3559187/pdf/nihms436898.pdf
